<small id='PSRWhVd3s'></small> <noframes id='8H5wO7lmNi'>

  • <tfoot id='NU0z'></tfoot>

      <legend id='K8bnl'><style id='2KxEOLj'><dir id='Ztgr'><q id='dpgV'></q></dir></style></legend>
      <i id='J91m'><tr id='AoTfLO'><dt id='KOdxj8sM9J'><q id='jEgGvyBn'><span id='JVIS2vt'><b id='YwDz'><form id='eUoW'><ins id='aDGf'></ins><ul id='fjPgQVGJ2b'></ul><sub id='4FWgjG'></sub></form><legend id='FYK8PCmBS'></legend><bdo id='wzbnMO'><pre id='2lyn06hQ'><center id='Tjo4sMR'></center></pre></bdo></b><th id='aAlC'></th></span></q></dt></tr></i><div id='yiP3EKUmT'><tfoot id='KTfCQR6hg1'></tfoot><dl id='JIDdO'><fieldset id='vOXI'></fieldset></dl></div>

          <bdo id='DLYuPIsz'></bdo><ul id='Eiqu7oS2lT'></ul>

          1. <li id='467NFC2xes'></li>
            登陆

            章鱼彩票-糖尿病人怎样吃?ADA官方饮食“泌”籍来了!

            admin 2019-05-12 233人围观 ,发现0个评论

            2019年5月刊的Diabetes Care上宣布了一系列关于糖尿病养分医治的文章,包章鱼彩票-糖尿病人怎样吃?ADA官方饮食“泌”籍来了!含脱胎于2014年《成年糖尿病患者医治引荐》的新一致声明、相关述评以及养分医治相关的四项研讨。

            图1 2014年ADA的《成年糖尿病患者医治引荐》

            一致声明的榜首作者、来自美国西雅图华盛顿大学的Alison B. Evert指出:“糖尿病和糖尿病前期现已触及了全世界大部分人群,各类人群的文化背景、个人日子习气、合并症以及社会经济环境均有所不同,那种为了简化信息传递而作出的一刀切的饮食方案,关于防备或医治糖尿病的效果并不显着。”

            图 2 2018年Diabetes UK的《糖尿病防备和办理的养分攻略》

            这一来自美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)的《成年糖尿病以及糖尿病前期患者养分医治的一致陈述》(后简称“ADA新一致”)照应了2018年英国糖尿病章鱼彩票-糖尿病人怎样吃?ADA官方饮食“泌”籍来了!学会(Diabetes UK)发布的《糖尿病防备和办理的养分攻略》。英国的攻略以为养分战略可以十分有用地防备和操控糖尿病及其并发症,而在美国的一致声明中不只着重了临床医师需求为糖尿病患者拟定特性化饮食方案的重要性,还添加了关于糖尿病前期患者的内容。

            图 3 最新发布的ADA《成年糖尿病以及糖尿病前期患者养分医治的一致陈述》

            接下来,就让咱们看看这一最新的威望饮食“泌”籍都说了什么!

            四项研讨:

            引荐未出,先来看这些依据!

            在本次发布的系列文章中包含了四项关于糖尿病办理和防备中养分医治(nutrition therapy)和医学养分医治(medical nutrition therapy, MNT)效果的研讨,别离评论了抗性膳食纤维弥补剂、液体代餐、能量约束的地中海饮食以及麸质在糖尿病防备、发病和医治中的效果。

            抗性膳食纤维弥补剂应该被考虑用于2型糖尿病医治

            随机对照实验标明,抗性膳食纤维弥补剂(Viscous Fiber Supplements)或许有利于血糖操控,然后改进心血管疾病危险。最近的体系点评和荟萃剖析纳入了28项实验,触及1394名参加者,随访时刻至少继续3周。成果发现,与对照组和规范医治组比较,中等剂量至13.1克/天抗性膳食纤维摄入能显着下降HbA1c、空章鱼彩票-糖尿病人怎样吃?ADA官方饮食“泌”籍来了!腹血糖和胰岛素反抗。不过,现在研讨的依据等级较低,还需求进一步研讨。

            剖析以为:

            抗性膳食纤维弥补剂能改进糖尿病患者血糖,应该被考虑用于2型糖尿病医治。

            液体代餐能减轻体重,但还有待高质量依据确认

            最近的体系点评及荟萃剖析比较了瘦身饮食中液体膳食代替品(Liquid Meal Replacements)与传统瘦身饮食对超重/肥壮2型糖尿病患者心脏代谢危险的影响。成果共纳入了纳入了9项实验,触及961名参加者,中位随访时刻为24周。

            两者比较的成果显现,液体代餐能适度地下降参加者的体重、BMI和收缩压并使体脂、腰围、HbA1c、空腹血糖、空腹胰岛素和舒张压呈现具有临界临床意义的下降,但对血脂没有显着的影响。不过,现在相关依据的质量不高,还需求更多高质量的临床实验来进步这一剖析的准确性。

            地中海饮食强化干涉改进糖尿病患者体重及心血管代谢危险

            从前的PREDIMED研讨现已显现出了地中海饮食关于心血管的好处,而最近宣布成果的PREDIMED-Plus是一项强化日子方式干涉的研讨,共触及626名患有代谢归纳征的超重/肥壮成年人,被随机分配至地中海饮食(Energy-Restricted Mediterranean Diet)、身体活动促进和行为支撑组(IG)或对照的强化瘦身日子方式干涉组。

            成果发现:

            IG组的体重减轻,心血管危险要素显着改进,代谢及炎症方针也显着改进。研讨以为,PREDIMED-Plus强化日子方式干涉12个月可有用下降患有代谢归纳征的超重/肥壮人群的肥壮、心血管危险要素以及糖尿病危险。

            防止麸质难以防止1型糖尿病的发展

            年轻人糖尿病本身免疫研讨(DAISY)纳入了1916名具有1型糖尿病危险参加者,随访结束时的中位年纪13.5岁,期间共178名参加者呈现了胰岛本身免疫,其间56名发展为1型糖尿病。研讨运用参加者的食物频率问卷核算其麸质(Gluten)摄入量。

            成果发现:

            1-2岁或之后摄入麸质,与胰岛素本身免疫的呈现和1型糖尿病的发展无关;但与4-5.9个月时引进麸质比较,4个月龄时引进与从胰岛本章鱼彩票-糖尿病人怎样吃?ADA官方饮食“泌”籍来了!身免疫发展为1型糖尿病的危险添加相关。研讨以为现在尚无有力的依据标明削减高危险儿童的麸质摄入能有用防止1型糖尿病的发展。

            许多引荐:

            缤纷冗杂,我究竟怎样吃?

            ADA新一致是本系列文章的重头戏,在2014年饮食攻略的基础上依据最新的研讨依据进行了更新,主张一切糖尿病或糖尿病前期成年患者承受养分咨询,以改进或保持血糖方针,完成体重办理方针,并改进个别化医治中的血压、血脂等心血管危险要素,具体的引荐条目则涵盖了糖尿病养分医治的有用性、微量和宏量养分素的摄入、饮食形式的挑选、能量平衡以及体重保持、甜味剂、酒精摄入以及MNT与降糖药物和糖尿病并发症之间的联系。

            糖尿病养分医治

            ADA新一致指出,患有1型或2型糖尿病的患者应该承受个别化的医学养分医治,并依据需求在整个生命期和健康情况呈现改变时及时调整,与药物的运用以及运动相配合,以完成医治方针。这一服务首要考虑由具有全面常识和经历的养分师供给。关于糖尿病前期和超重/肥壮的人应承受特性化的强化日子方式干涉。此外,还着重了糖尿病的医学养分医治应该被稳妥掩盖。

            表 1 养分医治的方针

            宏量养分素的摄入

            不存在合适一切糖尿病患者及高危人群的碳水化合物、蛋白质及脂肪供能百分比,其份额应依据患者的饮食习气、个人喜爱、代谢方针等归纳评价后做出特性化的挑选。

            为糖尿病患者供给养分咨询时,应领先评价其现在的膳食摄入,然后依据自我监测的碳水化合物摄入进行特性化辅导以优化进餐时刻及食物挑选,并辅导药物的运用和运动,以促进血糖合格。

            鼓舞糖尿病患者及高危人群摄入膳食纤维,其摄入量应至少到达一般人群的引荐水平,并最好通过多摄入蔬菜、豆类、生果及全谷物或膳食弥补剂添加膳食纤维摄入量,这将有助于的下降HbA1c。

            饮食形式的挑选

            多种饮食形式(不同食物或食物类型的组合)均可用于医治糖尿病。

            在有关不同饮食形式在不同个别中的获益比照剖析依据呈现之前,应当鼓舞患者多摄入非淀粉类蔬菜,尽量削减添加糖及精制谷物的摄入,并尽或许挑选非加工或非深加工食物。

            关于糖尿病患者而言,削减碳水化合物摄入是改进血糖最具依据支撑的饮食手法之一,而且这一手法适用于许多饮食形式中,还可以满意患者个别化的需求及喜爱。

            关于血糖操控欠安及需求削减降糖药物用量的2型糖尿病患者而言,选用低碳水饮食或极低碳水饮食来削减碳水化合物摄入是可行的。

            能量平衡以及体重保持

            特性化的饮食方案应削减能量摄入并联合强化运动,以取得减轻体重,改进HbA1c、心血管危险要素及日子质量。

            关于未承受胰岛素医治、健康素质较低、老年人或容易发生低血糖的2型糖尿病患者而言,可以选用简略有用的血糖和体重办理,着重恰当的饮食份量和健康的食物挑选。

            关于2型糖尿病患者而言,体重减轻5%就可带来临床获益,而且减重越多,获益越多;假如可以安全耐受,最佳的减重方针是≥15%;关于糖尿病前期患者而言,减重7%~10%可以防止发展到2型糖尿病。

            关于特定的2型糖尿病患者而言,饮食方案可考虑与瘦身药和/或代谢手术联合运用以到达并保持体重减轻,下降HbA1c及心血管疾病危险的效果。

            关于2型糖尿病高危人群,可以考虑在日子方式干涉的基础上联合瘦身药,以完成并保持减重7%~10%的方针。

            关于体重正常的糖尿病前期患者而言,应该考虑有氧/抗阻运动等日子方式干涉以及健康饮食方案,如地中海饮食。

            糖尿病及糖尿病前期患者承受养分医治期间应该进行相关的筛查与评价,若呈现饮食妨碍应考虑进行相应的养分医治。

            甜味剂摄入

            尽或许用水来代替含糖饮料(SSBs)。

            当运用代糖是为了削减热量及碳水化合物摄入时,应防止从其他食物中吸取额定的热量。

            酒精摄入

            既往有喝酒习气的糖尿病及糖尿病前期患者可适量喝酒(女人每天≤1杯,男性每天≤2杯)。

            需求对糖尿病患者尤其是承受胰岛素/胰岛素促泌剂医治的患者,进行教育使其喝酒后推迟性低血糖的症状和体征,并着重喝酒后血糖监测的重要性。

            弥补剂和药物相关的养分缺少

            不支撑不存在潜在维生素或矿物质缺少的糖尿病及糖尿病前期患者惯例弥补,这一做法未得到依据支撑;

            引荐承受二甲双胍医治的患者,每年进行维生素B12水平评价并在缺少时进行弥补。

            不支撑糖尿病患者惯例运用铬、维生素弥补剂及其他中草药弥补剂(如肉桂、姜黄素或芦荟等)来改进血糖,这一做法未得到依据支撑。

            MNT与降糖药物的联系

            养分师在供给MNT的一起需求评价和监测与养分医治方案相关的糖尿病用药情况。

            引荐1型糖尿病患者运用碳水化合物核算法(carbohydrate counting approach)进行强化胰岛素医治,以改进血糖操控。

            引荐运用每天固定剂量胰岛素医治的患者,在考虑胰岛素效果时刻的前提下,尽量使碳水化合物的摄入量保持一致。

            摄入包含碳水化合物、很多脂肪和/或蛋白质的混合餐时,胰岛素剂量应不只根据碳水化合物计数,主张采纳慎重地添加进餐时的胰岛素剂量,应运用接连血糖监测(CGM)或血糖自我监测(SMBG)决议额定的胰岛素给药剂量。

            MNT和糖尿病并发症

            ▏ 心血管疾病

            一般运用不饱满脂肪来代替饱满脂肪可下降总胆固醇及LDL-c并下降心血管危险。

            关于2型糖尿病患者而言,运用碳水化合物含量较低、脂肪含量较高的食物代替碳水化合物含量较高的食物,可以改进其血糖、甘油三酯和HDL;着重挑选不饱满脂肪而非饱满脂肪含量较高的食物或许会进一步改进LDL-c。

            鼓舞糖尿病以及糖尿病前期患者每天摄入钠<2300 mg,这一引荐与一般人群相同。

            糖尿病以及糖尿病前期患者也像一般人群相同,被引荐每周至少吃两次鱼(特别是含有油脂的鱼)。

            ▏ 糖尿病肾病

            关于糖尿病患者或没有开端透析医治的糖尿病肾病患者,每日摄入蛋白质削减至0.8 g/kg体重以下并不能改进血糖、心血管危险或推迟肾小球滤过率下降,但或许会添加养分不良的危险。

            ▏ 胃轻瘫(gastroparesis)

            小颗粒的食物可以改进糖尿病相关的胃轻瘫症状。

            急性高血糖会推迟胃排空,因而活跃纠正高血糖可以用于改进胃轻瘫。

            关于胃轻瘫的1型或2型糖尿病患者而言,挑选动态血糖监测和/或胰岛素泵医治或能改进其胰岛素用量和给药时刻。

            个别化养分

            研讨没有发现可以继续改进1型糖尿病、2型糖尿病或前驱糖尿病结局的遗传、代谢组学和微生物组要素。

            九种饮食:

            搞清界说,再谈获益

            尽管ADA新一致在引荐中指出了适用于糖尿病或糖尿病前期患者的饮食具有一些一起的特征,比方摄入更多的非淀粉类蔬菜、全谷物,削减添加糖、加工食物的摄入等,但具体而言,存在许多饮食形式或许对糖尿病或糖尿病前期患者的医治有利。这一一致声明在充沛回忆了相关依据之后, 共列举了九种饮食形式,具体叙说了其界说并指出了每种饮食形式或许带来的获益。

            表 2 九种饮食形式的界说和潜在获益

            一份述评:

            求同存异,表现特性

            2014年ADA的养分医治攻略的作者William S. Yancy Jr指出,许多饮食形式被证明在糖尿病医治中有用,这为患者和医师供给了挑选,意味着相关人员应该了解各种挑选,以满意患者的一起需求,以然后最大程度地进步养分医治的成功率。一起,饮食形式应该考虑到糖尿病办理的安全性和有用性,包含极低碳水饮食、地中海饮食、低脂饮食和纯素饮食。

            ADA新一致还供认饮食中的碳水化合物是导致血糖改变最重要的要素并指出当令瘦身是糖尿病办理最有用的战略之一。养分医治不论是独自运用,仍是联合其他药物均在糖尿病的医治中有重要效果,因而医师应该着重养分医治,患有糖尿病或前驱糖尿病的人应该会集参加拟定饮食方案。

            在ADA新一致发布的一起,来自纽约阿尔章鱼彩票-糖尿病人怎样吃?ADA官方饮食“泌”籍来了!伯特爱因斯坦医学院的Judith Wylie-Rosett教授以及哈佛大学公共卫生学院的Frank B. Hu一起宣布了一篇述评。

            文中指出,自2014年ADA的养分医治攻略发布以来,防备和办理糖尿病的养分手法上又呈现了许多新的发展,这一一致声明不只有助于归纳现有的最佳依据,一起还能杰出许多有待研讨的不确认要素。未来进一步研讨将有助于为考虑到患者个人偏好、文化背景以及遗传、代谢组学和微生物情况的特性化养分医治的完成。跟着糖尿病以及糖尿病前期患者的添加,这些尽力将为改进和定制养分医治供给更多信息。不过,咱们相同需求着重一级防备的重要性,以改进人群健康,遏止肥壮和糖尿病盛行。

            ADA官方饮食“泌”籍,你学会了吗?

            Reference:

            [1] Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. Nutrition therapy recommendations for the management of adults with diabetes. Diabetes反恐特战队 Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S120-43. doi: 10.2337/dc14-S120.

            [2] Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

            [3] Wylie-Rosett J, Hu FB. Nutritional Strategies for Prevention and Management of Diabetes: Consensus and Uncertainties. Diabetes Care. 2019 May;42(5):727-730. doi: 10.2337/dci19-0009.

            [4] Jovanovski E, Khayyat R, Zurbau A, et al. Should Viscous Fiber Supplements Be Considered in Diabetes Control? Results From a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2019 May;42(5):755-766. doi: 10.2337/dc18-1126.

            [5] Noronha JC, Nishi SK, Braunstein CR, et al. The Effect of Liquid Meal Replacements on Cardiometabolic Risk Factors in Overweight/Obese Individuals With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Diabetes Care. 2019 May;42(5):767-776. doi: 10.2337/dc18-2270.

            [6] Salas-Salvad J, Daz-Lpez A, Ruiz-Canela M, et al. Effect of a Lifestyle Intervention Program With Energy-Restricted Mediterranean Diet and Exercise on Weight Loss and Cardiovascular Risk Factors: One-Year Results of the PREDIMED-Plus Trial. Diabetes Care. 2019 May;42(5):777-788. doi: 10.2337/dc18-0836.

            [7] Lund-Blix NA, Dong F, M?rild K, et al. Gluten Intake and Risk of Islet Autoimmunity and Progression to Type 1 Diabetes in Children at Increased Risk of the Disease: The Diabetes Autoimmunity Study in the Young (DAISY). Diabetes Care. 2019 May;42(5):789-796. doi: 10.2337/dc18-2315.

            [8] Parry NM. Personalize Diabetes Eating Plans, ADA Advises. Medscape. April 23, 2019. Accessed at: https://www.medscape.com/viewarticle/912101 on 2019-04-28.

            [9] Dyson PA, Twenefour D, Breen C, et al. Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes. Diabet Med. 2018 May;35(5):541-547. doi: 10.1111/dme.13603.

            [10] Diabetes UK . Evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes. Accessed at: https://www.diabetes.org.uk/professionals/position-statements-reports/food-nutrition-lifestyle/evidence-based-nutrition-guidelines-for-the-prevention-and-management-of-diabetes on 2019-04-28.

            声明:该文观念仅代表作者自己,搜狐号系信息发布渠道,搜狐仅供给信息存储空间服务。
            请关注微信公众号
            微信二维码
            不容错过
            Powered By Z-BlogPHP